Evaluación de la dilatación cervical en simuladores comparada con una herramienta visual: estudio aleatorizado / Cervical dilation assessment in simulators compared to a visual tool: A randomized study / Avaliação da dilatação cervical em simuladores comparada a uma ferramenta visual: estudo randomizado

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.

Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.

Aplicação do Índice Menopausal de kupperman: um estudo transversal com mulheres climatéricas / Application of menopausal kupperman index: a cross-sectional study of menopausal women

Objetivo: Avaliar os sintomas climatéricos em mulheres atendidas em Unidades Básicas da Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo, transversal com abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados utilizando questionário estruturado com questões contendo variáveis sociodemográficas, reprodutivas e sexuais e o Índice Menopausal de Kupperman. Os resultados foram analisados pelo Teste de Associação pelo Qui-Quadrado. Resultados: Das 80 mulheres entrevistadas, 50% tinham mais de 50 anos de idade; maioria parda; dez anos ou mais de estudo; ocupação remunerada; renda familiar entre um e dois salários mínimos e companheiro fixo. Dentre as variáveis estudadas, verificou-se que a variável ciclo menstrual (p=0,010) foi significativa, apresentando associação com a presença de sintomas do climatério. Não houve associação significativa entre a presença dos sintomas do climatério e as variáveis de tabagismo, número de gestações, presença de relação sexual, exercícios físicos, IMC, idade na menopausa e idade na menarca. Conclusão: as manifestações sintomáticas do climatério estavam presentes, de forma leve, para a maioria das mulheres entrevistadas. Dada a relevância da sintomatologia, é importante que os profissionais da Atenção Primária conheçam os sintomas e repercussões na qualidade de vida das mulheres climatéricas. Além dos aspectos terapêuticos, a assistência deve contemplar a educação em saúde, com o intuito de propiciar conhecimento às mulheres sobre o funcionamento do seu corpo e as implicações dos processos fisiológicos em sua qualidade de vida. Dessa forma, conhecendo seu corpo e as interferências do meio ambiente sobre ele, essas mulheres terão melhores possibilidades de tomar decisões a respeito de sua saúde (AU).

Objective To assess the climacteric symptoms in women attended at Basic Units of the Family Health Strategy. Methodology descriptive, prospective, cross-sectional study with a quantitative approach, the data of which were collected using a structured questionnaire with questions containing sociodemographic, reproductive and sexual variables, and Kupperman Menopausal Index. The results were analyzed by chi-square test Association. Results Of the 80 women interviewed, 50% were over 50 years of age; most were of brown race; had ten years or more of study; had a paid activity; family income was between one and two minimum wages, and had a steady partner. Among the variables studied, it was found that the variable menstrual cycle (p = 0.010) was significant, with association with the presence of climacteric symptoms. There was no significant association between the presence of symptoms of the climacteric period and the variables smoking, number of pregnancies, presence of sexual intercourse, physical exercise, BMI, age of menopause, and age at menarche. Conclusion symptomatic manifestations of the climateric period were slightly present for most of the women interviewed. Given the importance of the symptoms, it is important that professionals of Primary Health know the symptoms and impact on quality of life of menopausal women. In addition to the therapeutic aspects, assistance should include health education, to provide knowledge to women about their bodies functioning, and the implications of physiological processes in their quality of life. Consequently, knowing their body and the interference of the environment on it, these women will have better possibilities to make decisions about their health (AU)

A percepção de puérperas oriundas da atenção primária sobre a humanização da assistência ao parto em um hospital de ensino / The perception of mothers coming from primary health care on the humanization of childbirth care in a teaching hospital

A percepção dos usuários dos serviços de saúde vem sendo amplamente discutida e levada em consideração na implantação de políticas de saúde, de modo a atender suas expectativas e necessidades. A integração dos diferentes serviços de saúde favorece a articulação das ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde, que asseguram o fluxo e acessibilidade dos pacientes a essas instituições. Na área obstétrica, com o movimento de humanização da assistência ao parto, esse pressuposto vem sendo imperativo. Entre as iniciativas recomendadas para contemplar essa finalidade está o contato pele a pele da mãe com o bebê após o nascimento. Assim, este estudo teve por objetivo conhecer a experiência de mulheres em relação ao contato pele a pele com o seu bebê no momento imediato ao nascimento. Trata-se de um estudo exploratório descritivo com análise qualitativa. Foi realizado em um hospital de ensino de São Paulo. Participaram da pesquisa 35 mulheres, oriundas de Unidades Básicas de Saúde,da área de abrangência desse estabelecimento de saúde e que tiveram parto antes e após a implementação da referida prática na instituição. Os dados foram coletados após o aval do Comitê de Ética e analisados à luz do referencial da Humanização da Assistência ao Parto. As principais percepções relatadas por essas mulheres foram: o bebê acalma-se ao sentir o calor materno e reconhece a mãe, alívio e segurança para a mãe, emoção para a mãe, a formação de vínculos e que o sofrimento do parto foi atenuado. Os resultados permitiram uma reflexão da assistência à mulher e ao recém-nascido e constataram aspectos positivos e negativos na implantação de mudanças assistenciais, permitindo tomadas de decisões mais assertivas no referido serviço.

The perception of users of health services has been widely discussed and taken into consideration in implementing health policies in order to meet their expectations and needs. The integration between different health services favors the articulation of the actions for promoting, preventing and recovering health, thus ensuring the flow and accessibility of patients to these institutions. In obstetrics, thanks to the movement toward humanization of childbirth care, this has been a fundamental assumption. Among the initiatives recommended for this purpose is contemplating the skin contact of mothers and babies after birth. The objective of this study was to know women’s experience related to skin contact with their babies at the time immediately following birth. This is anexploratory study with a qualitative analysis. It was conducted in a teaching hospital in Sao Paulo. Data were collected through interviews with the participation of 35 women who gave birth before and after the implementation of this practice. The perceptions reported by these women were: babies get peaceful when they feel the mother’s warmth and recognize her, there’s relief for themother, she feels emotion, and it helps to create attachments between babies and mothers and reduces the suffering of parturition.The results provided valuable insights about the positive and negative aspects for the users with the implementation of the practice.

Contexto, desafios e perspectivas na formação de obstetrizes no Brasil / Midwifery training in Brazil: context, challenges and perspectives

O artigo descreve o processo de criação do Curso de Obstetrícia da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. Ele apresenta o projeto político pedagógico e os referenciais teóricos que suportam a formação de obstetrizes, a resistência ou os movimentos que se opõem à formação e ao registro desses profissionais, os desafios que precisam ser superados e, finalmente, as perspectivas nas quais as obstetrizes podem contribuir não só para melhorar a qualidade dos cuidados em saúde, como também para diminuir as taxas de morbidade e mortalidade materna e perinatal e de cesarianas desnecessárias no país.

Corpo e sexualidade na gravidez / Body and sexuality during pregnancy / Cuerpo y sexualidad en la gravidez

Estudo etnográfico que teve como objetivo compreender como as gestantes vivenciam os processos fisiológicos do seu corpo durante a gestação e a sua repercussão na sexualidade. A pesquisa envolveu sete mulheres residentes em bairro popular de São Paulo. Na coleta de dados, utilizou-se observação participante e entrevista com questões norteadoras. Os dados foram apresentados na forma de narrativa e posteriormente organizados nas categorias: Percebendo as transformações corporais; Convivendo com as mudanças no corpo; Sentimentos e sensações na vida sexual durante a gestação e imaginando o corpo e a sexualidade após a gestação. As mulheres referiram-se às transformações do corpo como desconfortos e expressaram a preocupação de que fossem definitivas. Expressaram o desejo de que, após o parto, o corpo volte a ser como era e que volte a sentir desejo sexual. O reconhecimento destes fatos constitui-se numa ferramenta primordial na adequação das práticas profissionais.

The objective of this ethnographic study was to understand how women experience their body's physiological processes during pregnancy and their effects on sexuality. The study involved seven women living in a poor neighborhood in São Paulo. Data collection was performed through participant observation and interviews using guiding questions. The data were presented in the narrative form and then organized into the following categories: realizing the changes in the body; living with the changes in the body; and feelings and sensations experienced in sexual life during pregnancy and imagining the body after pregnancy. The women referred to the changes in their bodies as discomforts, and expressed their concern that these changes would be permanent. They expressed they hoped that, after childbirth, their body would go back to what it was like before pregnancy and that they would recover their sexual desire. Recognition of these concerns is an essential tool to guarantee appropriate professional practices.

Estudio etnográfico que objetivó comprender el modo en que las gestantes experimentan los procesos fisiológicos de su cuerpo durante el embarazo y su repercusión en la sexualidad. Involucró siete mujeres residentes en barrio popular de São Paulo. Datos recolectados mediante observación participativa y entrevista con preguntas orientadoras. Los datos se presentaron en forma narrativa, y se organizaron luego en categorías: Percibiendo las transformaciones corporales; Conviviendo con los cambios del cuerpo; Sentimientos y sensaciones de la vida sexual durante la gestación e Imaginando el cuerpo y la sexualidad después de la gestación. Las mujeres se refirieron a las transformaciones del cuerpo como incomodidades y expresaron la preocupación de que fuesen definitivas. Expresaron el deseo de que después del parto el cuerpo volviese a ser como era, y sentir nuevamente deseo sexual. El reconocimiento de estos hechos se constituye en una herramienta primordial en la adecuación de las prácticas profesionales.

Cuidado pré-natal às adolescentes: competências das enfermeiras / Prenatal care of adolescents: competencies of a nurse / Cuidado prenatal en las adolescentes: competencia de las enfermeras

A gestação é um momento único na vida da adolescente e necessita do apoio da enfermeira entre outrosprofissionais. O presente estudo teve como objetivo identificar as competências que a enfermeira deve desenvolverpara o cuidado pré-natal de adolescentes. Participaram dez enfermeiras que prestavam assistência pré-natal, emuma maternidade filantrópica do município de Ribeirão Preto (SP) há pelo menos um ano. Pesquisa de naturezaqualitativa, descritiva, com coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas. Os resultados evidenciaram que,para as enfermeiras trabalharem na perspectiva da competência dialógica, articulando habilidades, conhecimentos eatitudes, a percepção do entendimento do contexto de vida, a utilização de linguagem adequada e a comunicaçãointerpessoal efetiva devem ser incorporadas às suas ações. Concluiu-se que a construção de protocolos assistenciais,que conferem maior autonomia para o cuidado pré-natal das adolescentes, deve ser assumida pelas enfermeiras,adotando o referencial das competências como norteador da mudança do modelo assistencial, deixando clara aimportância de treinamentos específicos para a realização da assistência pré-natal por enfermeiras, especificamenteno cuidado às gestantes adolescentes, privilegiando os serviços de educação continuada.

Pregnancy is a unique moment in the life of an adolescent and it requires the support of a nurse among otherprofessionals. This study had as objective to identify the competencies that a nurse must develop in order to work forprenatal care of adolescents. Ten nurses, who work in prenatal assistance for at least one year, in a philanthropicmaternity in the city of Ribeirão Preto, São Paulo (SP), participated in this research. This is a qualitative anddescriptive research; which collection of data was conducted through semi-structured interviews. The results showedthat in order to nurses work in the perspective of the dialog ability, articulating competencies, knowledge and attitudes,the perception of the life context, the use of proper language and the effective interpersonal communication must beincorporated in their actions. It could be concluded that the construction of assistance protocols, which offer greaterautonomy for prenatal care of adolescents, must be done by the nurses, adopting the referential of competencies asguide to change the assistance model, making clear the importance of specific training to perform prenatal care bynurses, specifically the care of pregnant adolescents, favoring the continuing education services.

El embarazo es un momento único en la vida de la adolescente, necesitando del apoyo de la enfermera, así comode otros profesionales. El presente estudio tuvo como objetivo identificar las competencias que la enfermera debedesarrollar para el cuidado prenatal de las adolescentes. Participaron diez enfermeras que, hace un año, ofrecenasistencia prenatal, en una maternidad filántropa del municipio de Ribeirão Preto (SP). Investigación de enfoquecualitativo, descriptivo, cuya recolecta de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas. Los resultadosevidenciaron que, para que las enfermeras trabajen en la perspectiva de la competencia dialógica, articulandohabilidades, conocimientos y actitudes, la percepción del entendimiento del contexto de vida, la utilización delenguaje adecuado y la comunicación interpersonal efectiva deben ser incorporadas a sus acciones. Se concluyeque la construcción de protocolos asistenciales, que confieren una mayor autonomía para el cuidado prenatal delas adolescentes, debe ser asumido por las enfermeras, adoptando el referencial de las competencias como guíade cambio en el modelo asistencial, dejando clara la importancia de una formación específica para la atenciónprenatal por las enfermeras, específicamente en la atención a las adolescentes embarazadas, privilegiando losservicios de educación continua.